Konfirmasi Pembayaran

Setelah melakukan pembayaran/transfer, silakan isi form konfirmasi pembayaran dibawah ini:

    No. Order:

    Nama Lengkap:

    Email*:

    Bank Tujuan Transfer:

    Bank Asal:

    Nama Pemilik Rekening:

    Jumlah Pembayaran:

    Tanggal Transfer:

    Metode Transfer:

    Bukti Transfer (upload maks.2,1Mb):

    Note/ Catatan: